Meldingsformulier voor laag-risico activiteiten

Verzenden

Aanvrager

Naam bedrijf/instelling (indien van toepassing)
Naam contactpersoon/aanvrager
Postadres/vestigingsadres
Postcode en plaats
Telefoonnummer
E-mailadres

Wijzigen

Omschrijving activiteit

Om welk type activiteit gaat het?

Wijzigen

Gegevens uit te voeren activiteit

Locatie van de activiteit

Adres
Postcode en plaats
Kadastrale aanduiding
Toelichting

Wijzigen

Opmerkingen

Heeft u nog aanvullende opmerkingen?

Wijzigen

Bijlagen

Toevoegen kaartmateriaal, locatietekeningen, analyses, foto's, plan-/werkbeschrijvingen, etc. Voor het aanvragen van een versmalling van de teeltvrije zone, dient minimaal het overzicht van percelen, watergangen en afstanden te worden toegevoegd.
Er zijn geen bestanden gekozen.

Wijzigen

Ondertekening

Ondertekening

Verklaring
Datum

Wijzigen

Niet alle verplichte velden zijn ingevuld of niet alle stappen zijn bevestigd. In de navigatie ziet u bij welke stappen een 'vinkje' ontbreekt. Pas als alle stappen zijn afgevinkt, kan het formulier verzonden worden.

Let op: U moet ter bevestiging bij alle stappen rechts onderaan op [OK] klikken.