Meldingsformulier voor laag-risico activiteiten

Stappen

Verzenden

Aanvrager

Naam bedrijf/instelling (indien van toepassing)
Naam contactpersoon/aanvrager
Postadres/vestigingsadres
Postcode en plaats
Telefoonnummer
E-mailadres

Wijzigen

Omschrijving activiteit

Om welk type activiteit gaat het?

Wijzigen

Gegevens uit te voeren activiteit

Locatie van de activiteit

Adres
Postcode en plaats
Kadastrale aanduiding
Toelichting

Wijzigen

Opmerkingen

Heeft u nog aanvullende opmerkingen?

Wijzigen

Bijlagen

Toevoegen kaartmateriaal, locatietekeningen, analyses, foto's, plan-/werkbeschrijvingen, etc.
Er zijn geen bestanden gekozen.

Wijzigen

Ondertekening

Ondertekening

Verklaring
Datum

Wijzigen

Niet alle verplichte velden zijn ingevuld of niet alle stappen zijn bevestigd. In de navigatie ziet u bij welke stappen een 'vinkje' ontbreekt. Pas als alle stappen zijn afgevinkt, kan het formulier verzonden worden.

Let op: U moet ter bevestiging bij alle stappen rechts onderaan op [OK] klikken.